Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Медицинское право - Изменения в медицине 2021 году

Изменения в медицине 2021 году

Изменения в медицине 2020 году

Обзор изменений законодательства в здравоохранении (июнь 2020)


12 июляУважаемые коллеги, редакция портала МирВрача подготовила июньский обзор значимых изменений законодательства в здравоохранении.Минздрав России направил письмо президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю, в котором ведомство просит высказать позицию по предлагаемым критериям оценки портфолио. Для успешного прохождения периодической аккредитации медицинскому работнику необходимо набрать не менее 70% от максимального числа балов.Портфолио состоит из двух компонентов:

  1. сведения о непрерывном совершенствовании профессиональных навыков и расширении квалификации, включая сведения о суммарном количестве часов, затраченных на непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации, а также сведения об освоении аккредитуемым программ дополнительного профессионального образования (программ повышения квалификации) и их трудоемкости.
  2. сведения за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включая сведения об индивидуальных профессиональных достижениях ;

Формирование портфолио предполагается осуществлять в личном кабинете аккредитуемого на портале непрерывного медицинского образования по принципу анкетирования30 июня вступает в силу приказ Минздрава, по которому анализы на употребление психоактивных веществ потребуется сдавать всем водителям при получении или замене прав с 2021 года.Обязательное тестирование на наличие психоактивных веществ (наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов) в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови должны были ввести уже с 1 июля. Однако Минздрав перенес на полгода начало действия положений.Сейчас водители и кандидаты на получение водительских прав не сдают оба анализа в обязательном порядке. Психиатр-нарколог вправе назначить их при обнаружении симптомов и синдромов заболеваний (состояний), которые являются медицинскими противопоказаниями к управлению ТС.С 9 июня ФФОМС утвердил форму и порядок ведения отчетности N ДЛИ.

В нее необходимо включать данные об объемах и стоимости диагностических и лабораторных исследований, которые медорганизации провели амбулаторно по терпрограмме ОМС. Сведения вносятся в электронном виде.Отчитываться требуется по 6 показателям:

  1. эндоскопическая диагностика,
  2. МРТ,
  3. молекулярно-генетические исследования для выявления онкологии,
  4. гистологические исследования для выявления онкологии.
  5. КТ,
  6. УЗИ сердечно-сосудистой системы,

Правительство внесло поправки в постановление об особенностях проведения в текущем году госконтроля (надзора) и муниципального контроля. С 17 июня 2020 года все субъекты медицинской деятельности освобождаются от плановых проверок.

Теперь не имеет значения, принадлежит ли организация к СМСП либо НКО и какой категории риска соответствует ее деятельность.С 28 июня частные клиники — получатели грантов на оказание медико-социальных услуг лицам от 65 лет должны вести индивидуальный дневник для пожилых пациентов по утвержденной форме.

Дневник заводится на каждого гражданина РФ в возрасте 65 лет и старше, за которым устанавливается медико-социальный патронаж. В него следует вносить сведения о пациенте, диагнозе, результатах осмотра, жалобах, а также о применении лекарств и проведении медицинских манипуляций.Содержащиеся в дневнике данные передаются в медорганизацию по месту прикрепления пациента для их учета при проведении диспансерного наблюдения.При госконтроле качества и безопасности медицинской деятельности не будет оцениваться соблюдение требований, которые перечислены в аннулированных документах. С нового года отдельные акты правительства утратят силу полностью или частично, а акты ФОИВ предстоит отменить.Среди утративших силу актов обозначены документы, которые касаются:

  1. финансового обеспечения закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатитов B и C.
  2. субсидирования отдельных мероприятий в сфере охраны здоровья;
  3. допуска к медицинской и фармацевтической деятельности специалистов, получивших подготовку за рубежом;
  4. медосвидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции у некоторых категорий граждан;

Перестанут действовать также приказы Минздрава о требованиях к внутреннему контролю и правилах проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.»Президентские» выплат медицинским работникам, которые непосредственно участвуют в оказании помощи пациентам с COVID-19 продлены на 2 месяца (июль,август ).Медикам и сотрудникам службы скорой помощи полагаются ежемесячные выплаты в следующем размере:

  1. 80 тыс.

    руб. — врачам стационаров;

  2. 50 тыс.

    руб. — среднему медперсоналу стационаров и врачам скорой помощи;

  3. 25 тыс.

    руб. — младшему медперсоналу стационаров, а также водителям, среднему и младшему медперсоналу скорой помощи.

В письме ФФОМС указал, что рассчитывая средний заработок по ТК РФ для отпускных и командировочных, нужно учитывать выплаты медперсоналу, предусмотренные правительством:

  1. за особые условия труда и допнагрузку ;
  2. за выполнение особо важных работ.

Согласно новому постановлению Правительства РФ частные клиники смогут получить субсидии на выплаты медработникам за особые условия труда и дополнительную нагрузку за счет бюджета региональных властей.Также теперь компенсации полагаются медработникам с высшим немедицинским образованием (например, биологам клинических лабораторий) в размере:

  1. 80% среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем регионе за 9 месяцев 2020 года по данным Росстата — за работу в подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
  2. 100% среднемесячного дохода, рассчитанного, как указано выше, — за оказание специализированной медпомощи в стационарных условиях.

Изменения обусловлены тем, что в некоторых субъектах РФ частные медорганизации и специалисты с высшим немедицинским образованием задействованы в оказании помощи пациентам с коронавирусом.Уточняется также, что размер выплат не зависит от количества отработанных смен (часов).Минтруд подготовил проект постановления правительства о льготном порядке исчисления в текущем году пенсионного стажа медиков, работающих с пациентами с COVID-19.Так, в 2020 году день работы в стационарных и амбулаторных медорганизациях, в подразделениях скорой помощи с заболевшими коронавирусом будет учитываться как 3 дня.В министерстве также напомнили, что медикам страховая пенсия назначается досрочно. Основное условие для выхода на пенсию — необходимый медицинский стаж: 25 лет при работе в сельской местности или 30 лет при работе в городе.Источник — Лабораторные исследования биоматериала пациента на коронавирус (мазки из носо- и ротоглотки), которые проводятся методом амплификации нуклеиновых кислот (как правило, ПЦР), оплачиваются из средств ОМС в следующих случаях:

  1. перед плановой госпитализацией (не ранее 7 календарных дней до поступления);
  2. при госпитализации пациентов в медорганизацию для оказания плановой специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной. Тестирование проводится при наличии медпоказаний.

В качестве обоснования ФФОМС указал, что по Закону об ОМС страховое обеспечение в рамках базовой программы устанавливается исходя из стандартов медпомощи и порядков ее оказания. А в число последних входит временный порядок приема пациентов в стационары для оказания плановой специализированной медпомощи в условиях COVID-19, который предусматривает обязательное проведение тестов на коронавирус в указанных случаях.В стационарах, которые перепрофилированы для оказания медпомощи пациентам с COVID-19, разрабатывают план мероприятий по восстановлению профильной деятельности.

В плане предусматривается:

  1. полное освобождение от пациентов помещений, где оказывалась помощь больным с COVID-19 или с подозрением на него;
  2. проведение дезинфекции помещений, оборудования и вентиляционных систем.
  3. обследование всего персонала медорганизации методом ПЦР на SARS-CoV-2
  4. использование перчаток всем персоналом.
  5. мониторинг состояния здоровья персонала на входе в отделение;

При плановой госпитализации лабораторное обследование пациентов методом ПЦР на SARS-CoV-2 проводится не ранее 7 дней до поступления. При экстренной госпитализации пробы для исследования отбираются в приемном отделении и до получения результатов теста на COVID-19 таких пациентов направляют в изоляторы.Теперь правительств вправе устанавливать:

  1. особенности организации оказания медпомощи при угрозе распространения заболеваний, которые представляют опасность для окружающих;
  2. порядок сбора и учета информации о распространении этих заболеваний, а также ее состав

Что об этом думают врачи? Читайте на

Обзор изменений законодательства в здравоохранении (июль 2020)

5 августаУважаемые коллеги, редакция портала МирВрача подготовила июльский обзор значимых изменений законодательства в здравоохранении.Минздрав РФ 21 июля представил проект приказа о снятии моратория на получение сертификатов и свидетельств об аккредитации, действующего до 1 января 2021 года.

При этом допуск физлиц к медицинской и фармацевтической деятельности без сертификата или свидетельства об аккредитации до конца года отмене пока не подлежит.Общественное обсуждение нового проекта приказа продлится до 4 августа 2020 года.Минздрав представил проект приказа «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, который должен прийти на смену приказу Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».Проектом предусмотрено оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации реабилитационной командой, включающей следующих специалистов:

  1. врач по физической и реабилитационной медицине,
  2. кинезотерапевт или физический терапевт,
  3. медицинский психолог.
  4. эргореабилитолог,
  5. медицинский логопед,

Переход на новый порядок организации реабилитации планируется с 1 января 2022 года.Минздравом России в очередной раз доработан проект приказа о внесении изменений в сроки и этапы аккредитации специалистов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 22 декабря 2017 г. № 1043н. В новой версии проекта приказа первичная специализированная аккредитация в этом году затронет лиц, завершивших обучения после 1 января 2020 года по программам ординатуры и профессиональной переподготовки по следующим специальностям:

  1. Клиническая фармакология,
  2. Пульмонология.
  3. Инфекционные болезни,
  4. Акушерство и гинекология,
  5. Анестезиология-реаниматология,
  6. Организация здравоохранения и общественное здоровье,

Таким образом, в этом году первичная специализированная аккредитация пройдет по 12 специальностям.

Выпускники 2020 года по остальным специальностям будут сдавать сертификационный экзамен. А с 2021 года первичная специализированная аккредитация будет проводиться по всем специальностям.Минздравом России подготовлен проект о внесении изменений в приказ №707н от 8 октября 2015 г, касающийся следующих специальностей:

  1. медицинская микробиология
  2. остеопатия
  3. педиатрия
  4. лечебное дело
  5. детская онкология-гематология
  6. физическая и реабилитационная медицина

Из наиболее значимых предлагаемых изменений можно отметить, что специалисты по направлениям «Лечебное дело» и «Педиатрия» получат возможность работать на должностях «Врач по медицинской профилактике» и «Врач приемного отделения».Минздравом России подготовлен проект приказа, в котором предполагается включение в Номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников следующих специальностей:

  1. врач физической и реабилитационной медицины;
  2. врач-медицинский микробиолог;
  3. врач – детский онколог-гематолог;
  4. врач по медицинской реабилитации.

С 3 августа вступает в силу приказ Минздрава N 597н от 18 июня 2020 г., в которым введен индикатор риска нарушения обязательных требований со стороны медорганизаций. Таковым является рост показателя общей летальности пациентов в течение 3 месяцев подряд.

При выявлении роста индикатора Росздравнадзор получает право проводить внеплановые проверки соответствующей организации, занимающейся медицинской деятельностью.Подробности данного приказа вы можете узнать в Одобрены поправки к Закону об охране здоровья, которые позволят информировать родителей о состоянии здоровья подростков в возрасте 15 — 18 лет.

Речь в поправках идет о несовершеннолетних пациентах, кому исполнилось 15 лет и пациентах больных наркоманией, которым исполнилось 16 лет.

Лечащий врач или другие медработники, которые непосредственно участвуют в обследовании и лечении ребенка, будут передавать сведения о его здоровье законным представителям.

Последние смогут получать такие данные до достижения подростком 18 лет.В настоящее время медики не вправе сообщать родителям либо иным законным представителям сведения о здоровье детей старшего подросткового возраста.Приказом Минздрава РФ №548н от 04.06.2020 г. утвержден новый порядок диспансерного наблюдения за взрослыми онкопациентами, который должен использоваться в центрах амбулаторной онкопомощи, первичных онкокабинетах, а также в медорганизациях, которые лечат онкобольных.Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкозаболеваниями, включенными в рубрики C00 — D09 МКБ-10.

Наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты постановки диагноза и получения ИДС на медицинское вмешательство. Врач-онколог заносит данные о начале или прекращении диспансерного наблюдения в медицинскую документацию пациента (в учетные формы 025/у и 030/у). Эти сведения вносятся в ЕГИСЗ.В порядке определены действия врача-онколога в рамках консультации (осмотра).

Эти сведения вносятся в ЕГИСЗ.В порядке определены действия врача-онколога в рамках консультации (осмотра).

Предусмотрена возможность проводить консультации с применением телемедицины. Также в документе закреплен перечень случаев, когда диспансерное наблюдение прекращается, а также зафиксированы рекомендуемая периодичность и длительность диспансерного наблюдения.4 августа 2020 года вступает в силу приказ Минздрава РФ от 23.06.2020 № 617н, который вносит правки в приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 103н.В Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций внесены следующие изменения:

  1. Заявление медицинских профессиональных некоммерческих организаций, направляемое в Минздрав России после окончания срока разработки КР, должно помимо прочего содержать информацию с указанием адреса размещения проекта КР в интернете и срока проведения общественного обсуждения проекта КР.
  2. Увеличен срок со дня направления медицинскими профессиональными некоммерческими организациями уведомления в Минздрав России на разработку проекта КР и организацию его общественного обсуждения до 8 месяцев, вместо 4 как это было ранее. Установлен минимальный срок общественного обсуждения КР – 1 месяц.
  3. Клинические рекомендации разрабатываются не только по перечню заболеваний или состояний (их группам), который утверждается Минздравом России, но и по заболеваниям, состояниям (их группам), не включенным в данный перечень.

Подробности данного приказа вы можете узнать в Правительство РФ утвердило особенности оказания медпомощи в условиях распространения заболеваний, опасных для окружающих.

В их перечень включена и коронавирусная инфекция.

При угрозе распространения опасных заболеваний следует:

  1. руководствоваться клиническими рекомендациями, а также временным порядком оказания медпомощи, который утверждает Минздрав;
  2. с письменного согласия пациента выдавать электронные больничные листы, в том числе по беременности и родам;
  3. привлекать медработников любой специальности и фармацевтов, прошедших обучение по краткосрочным дополнительным профессиональным программам;
  4. формировать электронные рецепты на лекарства при коррекции лечения, которое было назначено врачом после установления диагноза на очном приеме.
  5. лечить пациентов в стационарах — в перепрофилируемых или дополнительно создаваемых структурных подразделениях медицинских и иных организаций;

При угрозе распространения опасных заболеваний руководитель медорганизации должен будет утвердить временное штатное расписание и определить структурные подразделения, которые будут оказывать медпомощь заболевшим и лицам из групп риска.Подробнее об этом вы можете узнать в В дополнение к Приказу Минздрава №636н от 26.06.2020 были подготовлены «Методические рекомендации для образовательных организаций высшего образования по учету добровольческой (волонтерской) деятельности, связанной с осуществлением мероприятий по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции при поступлении в ординатуру в 2020 году».Основные моменты:

  1. отработанные часы добровольческой деятельности в период распространения новой коронавирусной инфекции включаются в общий стаж добровольческой деятельности, которая учитывается в качестве индивидуальных достижений поступающих при приеме на обучение;
  2. допускается одновременное начисление баллов за участие в добровольческой деятельности в сфере охраны здоровья, связанной с осуществлением мероприятий по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной,а так же участие в добровольческой деятельности в сфере здравоохранения.
  3. за участие в волонтерской деятельности, связанной с проведением мероприятий по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 начисляется 20 баллов при продолжительности такой деятельности не менее 150 часов;
  4. участие во Всероссийской акции взаимопомощи в качестве волонтера относится к профилактике коронавирусной инфекции и является основанием для начисления баллов;

Минздрав России разработал и направил в регионы «Временные методические рекомендации по вопросам медицинской реабилитации при COVID-19».Методические рекомендации учитывают особенности медицинской реабилитации при оказании специализированной медпомощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, маршрутизацию пациентов с COVID-19 на этапы реабилитации, особенности организации медицинской реабилитации детей, а также мероприятия по оздоровлению и восстановлению работоспособности сотрудников медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с COVID-19. Отдельное внимание уделено реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Минздрав России утвердил Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19. Рекомендации содержат в себе критерии возобновления проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, включая выездные формы работы.Описаны организационные, противоэпидемические мероприятия, а также процесс информирования граждан о необходимости прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.Документ посвящен наиболее эффективным методам профилактики COVID-19, особенностям клинических проявлений инфекции, ее диагностике и схемам лечения заболеваний, вызываемых коронавирусной инфекцией у детей.В разработке рекомендаций участвовал коллектив 25 авторов, среди которых ведущие российские педиатры, реаниматологи, инфекционисты.Министерство здравоохранения РФ выпустило Рекомендации по порядку осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.Проверки проводятся мобильными врачебными бригадами не реже 1 раза в месяц.

Разработаны формы чек-листов, которые заполняются на каждый летальный случай, при тяжелом течении заболевания, а также выборочно на 5% случаев легкого и 10% случаев среднетяжелого состояния.По каждому случаю формируется заключение о наличии/отсутствии нарушений в ведении пациента, перечисляются выявленные ошибки и недостатки. Руководитель бригады в 5-дневный срок направляет итоговый отчет с анализом типичных ошибок и рекомендациями по их устранению в региональный орган здравоохранения.Стимулирующие выплаты медперсоналу за особые условия труда и допнагрузку, а также за выполнение особо важных работ должны учитываться при исчислении среднего заработка.

Соответственно, отпускные будут больше, чем исчисленные на основе среднего заработка без учета доплат.Фонд разъяснил, что за счет средств ОМС оплачивается оказание медпомощи, когда наступает страховой случай.

Обследование лиц, которые контактировали с больными коронавирусом и не имеют симптомов заболевания, а также граждан, приехавших из регионов и стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, к страховым случаям не относится. Таким образом, тестирование сотрудников, которые рискуют заразиться, но пока не чувствуют симптомов, должно покрываться за счет средств работодателя.Что об этом думают врачи можно узнать наВо времена развития аккредитации у Минздрава было слабо с нормативной активности, отсрочка тестирования откликнулась подъёмом чиновничьего энтузиазма…

Как изменятся законы сферы здравоохранения в 2020 году

Врач-психиатр, депутат Госдумы Борис Менделевич — о новшествах, которые ждут российскую медицину С наступлением Нового года в России в силу вступают новые законы в сфере здравоохранения.

Депутат Госдумы РФ, доктор медицинских наук, врач-психиатр Борис Менделевич в своей колонке для «Реального времени» рассказал о главных изменениях. Сфера здравоохранения за последние изменения масштабно изменяется. И наступивший год не станет исключением.

На мой взгляд, основной упор делается на первичную помощь. Зарплата медицинских работников вырастет, а медицинская помощь будет приходить быстрее.

Нововведения 2020 года в большом объеме коснулись онкологии. Это одно из самых быстроразвивающихся направлений. В этом году пациенты должны получать более эффективное лечение, а значит, растут и шансы на выздоровление.

В частности, с 5 до 3 дней сокращается время между начальным подозрением на рак и первичным приемом у специалиста-онколога. Запись на компьютерную томографию для онкологических пациентов будет проводиться максимум за 4 дня (раньше было 14). Увеличен перечень дорогостоящих химиотерапевтических препаратов (пациент сможет получать не три-четыре курса химиотерапии, а как минимум шесть).

Введены 18 новых методов высокотехнологичной помощи при онкологических заболеваниях (впервые в список включена конформная и стереотаксическая лучевая терапия).

Изменились сроки ожидания специализированной медицинской помощи: теперь ждать начала планового лечения в стационаре пациенты будут 14 дней, а если они страдают онкологическими заболеваниями — то 7 дней. Согласно постановлению правительства №1940 от 30.12.2019 медработники, обнаружившие у пациентов онкологические заболевания, получат премии.

За каждый выявленный случай будет выделено 1000 рублей. Половину из них получит врач, который проводил осмотр, а другую половину — все другие участники процесса, которые назначали анализы и выполняли исследования. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов стал длиннее на 23 позиции, теперь в нем 758 наименований (в 2020 году было 735).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов стал длиннее на 23 позиции, теперь в нем 758 наименований (в 2020 году было 735). Сняты ограничения на выписывание одного препарата по решению врачебной комиссии.

Среди новых лекарств — противоопухолевые, антибиотики и противогрибковые средства, четыре препарата от бронхиальной астмы, лекарства для лечения гепатита С и ревматоидного артрита, сахарного диабета, избытка гормона роста, псориаза, шизофрении и для проведения диагностических процедур (МРТ). Важным шагом стало введение налогового вычета на любые лекарства, приобретенные по назначению врача. Напомню, ранее вычет на расходы по покупке лекарств проводился только если препараты или действующие вещества упоминались в перечне из постановления правительства №201.

Если действующего вещества там не оказывалось, расходы на препарат нельзя было принять к вычету. Федеральный закон от 17.06.19 №147-ФЗ внес изменения в статью 219 Налогового кодекса.

Правда, для получения вычета надо соблюсти ряд условий. В частности, необходимо быть резидентом России (то есть гражданином и постоянно проживать здесь), иметь доход, облагаемый НДФЛ по ставке 13%. При этом платить за лекарства надо из собственных средств, а расходы должны быть подтверждены документами.

Всего на лекарственное обеспечение в бюджете 2020 года предусмотрено 177 млрд рублей. С 2020 году действуют поправки в статью 20 Закона №323-ФЗ. Теперь медики могут оказывать медицинскую помощь на основании 9-го пункта без согласия пациента, если вмешательство выполняется по экстренным показаниям, в отношении опасных лиц с психическими отклонениями или уже совершивших преступления.

Также разрешено проведение судебно-медицинской, в том числе психиатрической экспертизы. Но врачей скорой помощи эти поправки не касаются. Они, как и прежде, должны оказывать помощь только с согласия пациента или его законного представителя.

С 1 января 2020 года и по итогам первого квартала с 1 апреля 2020 года поэтапно выросла зарплата медицинских работников.

Согласно Указу президента России, проводится пересмотр зарплат для младшего и среднего персонала медработников РФ, исходя из средней заработной платы на 100%, а при наличии высшего образования — на 200%. Расчет заработной платы расписан в постановлении правительства страны №1910 от 27.12.2019. На мой взгляд, это и есть основные изменения в законодательстве в сфере «Здравоохранения».

И на их внедрение, реализацию выделены огромные ресурсы.

Очень важно, чтобы люди знали о своих правах и получали достойную помощь! Борис Менделевич Подпишитесь на нас в , или .

Реформа ОМС. Комитет ГД по здравоохранению оказался под градом критики

15.10.2020 17:07 3704 Максим Блинов / На прошедшем заседании комитета Государственной думы по охране здоровья депутаты поддержали законопроект Минздрава об изменениях в системе ОМС.

Их не убедили доводы многочисленных критиков, в числе которых, помимо страховщиков, оказались ЦБ, Минфин, Счетная палата, пациентские организации и коллеги из комитета по финансовому рынку.

Последние аргументировали свое решение в том числе тем, что законопроект противоречит указу Президента, предписывающему развитие ОМС на страховых принципах. Сам законопроект успел наделать много шума еще до обсуждения в профильном комитете Госдумы, попав на первые полосы ведущих изданий страны. Поводом послужило письмо Всероссийского союза страховщиков (ВСС) в адрес Владимира Путина.
Поводом послужило письмо Всероссийского союза страховщиков (ВСС) в адрес Владимира Путина.

Страховые медицинские организации просили главу государства обратить внимание на готовящуюся реформу, так как это может вызвать негативные социальные последствия.

Одно из замечаний страховщиков — ни федеральный ФОМС, ни Минздрав не дали участникам рынка возможности ознакомиться с ним заранее и высказать свои замечания. Не было и публичного обсуждения законопроекта, который серьезно меняет систему оказания медицинской помощи в стране. Страховщики считают, что такое обсуждение необходимо, так как реформа здравоохранения затрагивает интересы каждого налогоплательщика, отчисляющего страховые взносы в систему ОМС из своих доходов.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко на упреки страховщиков в «кулуарности» принимаемых решений ответил, что на заседании правления ФФОМС Игорь Юргенс, делегированный от страховщиков, якобы голосовал за.

Как пояснили позднее в ВСС, голосование действительно было. Но не за поправки в закон, а за утверждение бюджета фонда. Ознакомиться с текстом поправок представители страхового сообщества все-таки смогли, но не на заседании правления.

Они получили пакет документов в уведомительном порядке накануне его внесения в Госдуму.

К слову, это уже второй случай в ходе обсуждения нововведений, когда Федеральный фонд и его руководителя Елену Чернякову обвиняют в передергивании фактов. Первым это сделал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев, который опроверг утверждения ФФОМС о том, что предлагаемые изменения обсуждались с пациентским сообществом.
Первым это сделал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев, который опроверг утверждения ФФОМС о том, что предлагаемые изменения обсуждались с пациентским сообществом.

Союз пациентов также выразил обеспокоенность реформой здравоохранения из-за опасений насчет того, что она ущемит права на доступность медицинской помощи.

Подробнее «Законопроектом практически предусмотрена передача функций по защите прав пациентов на сам ФФОМС, что, по нашему мнению, идёт вразрез как с действующим законодательством, так и с национальными проектами в сфере здравоохранения в части формирования системы защиты прав пациентов. ФФОМС, на наш взгляд, не сможет беспристрастно выполнять функции по защите прав пациентов, т.

к. находится в зависимости от Минздрава России и при этом должен будет рассматривать обращения пациентов, которым оказана медицинская помощь в лечебных учреждениях, подчиненных самому Минздраву России. Также вызывает сомнение экономическое обоснования такого решения, т. к. ФФОМС придется создавать фактически параллельную систему защиты прав пациентов (кол-центры, представители по защите прав пациентов и т.

д.), которая и так уже функционирует на базе страховых медицинских организаций», — говорится в обращении Всероссийского союза пациентов, направленном председателю правительства, а также в профильные комитеты Госдумы и в Совет Федерации. В ответ на критику законопроекта Михаил Мурашко предложил собрать в Государственной думе отдельный круглый стол с участием главврачей и страховщиков, чтобы обсудить будущее страховой медицины в России.

Правда, оговорившись, что делать это следует уже после того, как предлагаемый законопроект будет принят. Почему это нельзя было сделать ранее, министр здравоохранения не пояснил.

Не ответила председатель ФФОМС Елена Чернякова и на вопрос депутата Госдумы от КПРФ Алексея Куринного о том, чем вызвана необходимость именно сейчас вводить данные изменения.

Хотя господин Куринный и высказался против системы страховой медицины как таковой и ратовал за возврат к советской модели (это в связи с его партийной принадлежностью вполне естественно), он признал, что права пациентов нуждаются в независимой защите. Председатель ФФОМС пояснила, что никто не запрещает страховщикам защищать права пациентов. Правда, как осуществлять эту защиту в отрыве от полномочий по финансированию, руководитель ведомства не объяснила.

Законопроект рассматривался с участием депутатов сразу двух комитетов: по охране здоровья и по финансовому рынку.

Если позиция первого комитета, где тон задают бывшие врачи (Алексей Куринный, Тамара Фролова и др.), полностью совпала с мнением Минздрава, то депутаты из финансового комитета не разделяют «скоростной» подход Минздрава и ФФОМС, стремящихся поскорее протолкнуть медицинскую реформу. «Меняется и конфигурация, и принципы взаимодействия фонда, а также он противоречит Указу президента РФ № 683 от 31 декабря 2015 года, где говорится, что мы должны совершенствовать систему ОМС в части перехода ее на страховые принципы.

В данном же случае на фонд мы возлагаем функции не только распределения, но и контроля», — сообщил в своем выступлении член комитета по финансовому рынку Алексей Изотов. По его словам, реформа неизбежно даже на первоначальном этапе приведет к ухудшению качества обслуживания населения.

Декларируемую ФФОМС экономию депутаты также поставили под сомнение.

«Непонятна скорость принятия законопроекта, особенно его привязка к пакету бюджетного законодательства. Мы видим увеличение расходов за счет неизбежного увеличения штатной численности фонда в части проведения контрольных функций. Мы будем готовы поддержать, после того как он будет рассмотрен со всем сообществом, будет всесторонне проведено тщательное рассмотрение с последующей аналитикой и оценкой последствий», — сказал депутат, член комитета по финансовому рынку Алексей Изотов.

Возражения высказала и Счетная палата.

По словам ее зампреда Галины Изотовой, сокращение финансирования страховых медицинских организаций вызывает опасения насчет того, что они не смогут качественно выполнять свои услуги по защите прав пациентов. Свои соображения Счетная палата обещала направить в Государственно-правовое управление президента РФ, которое аккумулирует все отзывы на данный законопроект.

Сторонники реформы указывают, что внесение изменений в закон «Об ОМС» лишит страховые медорганизации 100 млрд рублей ежегодно. Однако в ВСС пояснили: упомянутые 100 млрд — это финансирование федеральных медцентров, которое ни при каких условиях не могло бы считаться доходом страховщиков, поэтому ни о какой экономии в результате нововведений речи не идет.

Не увидел декларируемой экономии в законопроекте и уполномоченный по защите прав предпринимателей Борис Титов.

«Маневр на 6,8 миллиарда рублей, о котором идет речь в законопроекте и который его авторы называют „экономией“, представляет собой всего лишь перераспределение взносов ФОМС»

, — цитирует Бориса Титова агентство «Прайм». С ним солидарен и общественный омбудсмен по защите прав предпринимателей в сфере медицины Андрей Яновский.

По его мнению, когда у пациентов появилась возможность получать медицинские услуги в частных клиниках по полису ОМС, государственное здравоохранение начало проигрывать в конкурентной борьбе.

Возвращая себе полномочия страховщика, ФФОМС будет перераспределять потоки пациентов и бюджетных средств в пользу государственных клиник.

Подробнее Обеспокоенность медицинской реформой разделяют и в Национальной Ассоциации негосударственных медицинских организаций.

По их мнению, законопроект угрожает принципам равного участия медицинских организаций в оказании медпомощи.

«Вместо стимулирования заинтересованности в повышении качества оказания медицинской помощи гражданам со стороны медицинских организаций, усиления конкуренции в отрасли, предотвращения распространения порочной практики „теневых платежей“, развития новых форм страховой защиты пациентов»

, — говорится в письме председателя ассоциации Ильи Шилькрота на имя председателя Совета Федерации. Его позицию разделяют и в Минфине.

Как пояснил «Коммерсанту» советник директора Научно-исследовательского института Минфина Николай Авксентьев, в результате принятия законопроекта у каждого гражданина, по сути, появится два страховщика: страховая организация и федеральный фонд ОМС — в отношении помощи в федеральных больницах.

«Несмотря на то, что второй сегмент занимает только 5% всех расходов, законопроект предполагает сокращение финансирования СМО в два раза. Его принятие в таком виде фактически сделает нерентабельной работу страховых организаций в ОМС, в результате нас ожидает отказ от принципов, которые внедрялись последние десять лет», — считает он. Растущая смертность от коронавирусной инфекции между тем уже подвергает систему здравоохранения серьезному стрессу.

Известно о случаях, когда в регионах пациентам отказывают в медицинской помощи и диагностике. Например, появляются сообщения о рекомендациях не делать компьютерную томографию без подозрения на пневмонию. В Пермском крае скорая вместо оказания помощи будет просто привозить пациентов в приемный покой и ехать на следующий вызов.

Не добавляют оптимизма в отношении будущего системы здравоохранения новости о заполнении коечного фонда более чем на 90% и прогнозы об очередном коллапсе, когда нуждающиеся в плановом лечении будут «отодвинуты» до окончания пандемии. На этом фоне сложно поверить в заявления медицинских чиновников о том, что ФОМС будет защищать права пациентов так же эффективно, как страховые медицинские организации.

Ведь для этого Федеральному фонду нужно время и деньги, чтобы заново отстроить инфраструктуру, обучить сотрудников. При этом оставаясь единственным игроком на этом поле, где ему не придется конкурировать со страховщиками, ФОМС просто теряет мотивацию для этого.

Изменения с полисами ОМС с 2020 года, мнение экспертов

25 ноября 2020В правительстве страны разрабатываются новые нормативы по оказываемой медицинской помощи без оплаты.

Средние затраты на одного человека по медицинским направлением вырастут с 16300 в наступающем 2020 до 19500 в 2022, вне зависимости, из какого источника идет финансирование, ОМС либо из бюджета.На какие гарантии от собственного государства вправе рассчитывать граждане с появлением обновлений в программе необходимой врачебной помощи?129 разновидностей высокотехнологичной врачебной помощи, которую финансируют благодаря федеральным источникам, как и силами регионов, вошли в обновленную программу, гарантированную государством в качестве бесплатно оказываемой гражданам медпомощи.В этом списке есть даже помощь при болезни Вильсона, которое обходится государству в 82 тысячи и экстренная помощь в случае получения обширных ожогов. Пострадавшее от ожогов на 50% кожа требует медицинских вмешательств в сумме больше полутора миллионов рублей.Государство проявило особенную заботу о гражданах, которым необходимо лечение новообразований и онкологических повреждений. Всевозможные протоколы лечения от терапии до операций могут обходиться в суммы от 120-и до четырехсот и больше тысяч рублей, государство считает такие проблемы со здоровьем социально значимыми.

В этот перечень введены следующие категории:

  1. Туберкулез.
  2. Инфекции, приобретенные половым путем.
  3. Сахарный диабет.
  4. Болезни, связанные с высоким давлением крови.
  5. Расстройства психики.
  6. Болезни, развившиеся на фоне заражения ВИЧ-инфекцией.
  7. Гепатиты групп кроме А.
  8. Онкологические нарушения и злокачественные новообразования.

Для нового документа просчитаны нормы оказывания медицинской помощи.

Их определяют единицами объема для каждого гражданина либо застрахованного лица.Как пример, существует норматив по возможности вызова домой скорой помощи путем бюджетных ассигнований.

Сюда входит медицинская эвакуация. Нормы — 0,29 вызова за год на одного человека.

В норму базовой программы входит и помощь докторов амбулаторно, на одного человека в предстоящем году запланировано 2,093 посещения, к 22-му году их увеличат до 3,063.Особенно важные изменения в медицине проходят по запланированным нормам диагностики по программе. К примеру, в 2020 запланировано 0,0275 обследований на год за каждого пациента компьютерной томографией, через два года нормы вырастут до 0,0333.

Что касается МРТ, доктора смогут назначать их бесплатно по полису начиная с 0,0119 и до 0,0144 через два года, проверка на аппарате УЗИ поднимется от 0,6932 обследования на человека за год до 0,8388 к 2022.Особенно злободневным в связи с демографической ситуации представляется оплодотворение экстракорпоральным методом. Нормативы на него также увеличатся. Если в 2020 предполагается в среднем 0,000492 попытки на застрахованную пациентку, к 2022 их будет уже 0,00052.Увеличились нормативы финансовых расходов, причем существенно.

К примеру, входящий в ОМС вызов скорой будут оплачивать исходя из суммы в 2428,6, визит в амбулаторию либо клинику 457, патронажные бригады, приезжающие с целью паллиативной помощи — 2055,2.Каждое обращение пациента в клинику по поводу заболеваний будет оплачено учреждению исходя из 1414,4 рублей за визит.ОМС оплатит больше расходов на исследования в лабораториях и уточнение диагнозов. Фонд будет оплачивать каждое КТ по 4000, МРТ — 3539. Расходы за УЗИ составят 575, молекулярно-генетическое выявление онкологии около 15000.Программа гарантий государства на предоставление помощи медиков бесплатно уже разработана в стране на предстоящие 2020-2022.В документе определены необходимые нормативы расходов на нужные обследования, лечебную или оперативную помощь, снабжение препаратами, приезд скорой и уход за терминальными пациентами.129 разновидностей помощи насчитывает программа.Увеличены расходы на такое лечение:

  1. онкологические обследования;
  2. ЭКО;
  3. ожоги;
  4. любая диагностика;
  5. помощь при онкологии, операции;
  6. социально-значимые диагнозы;
  7. паллиативная терапия;

Данные меры предположительно изменят качественный уровень по медицинскому сопровождению всех обладателей полисов ОМС.Спорные ситуации, возникающие в процессе обращения к медицине, будут регулироваться в специальных офисах, оказывающих помощь до суда.

Откроют их в 36-и регионах страны.По утверждению возглавляющей ФОМС Стадченко, прием будут вести медиаторы, которых уже готовят для работы. Благодаря им гражданам будут лучше понятны собственные права.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+